Inschrijfformulier

De praktijk is open voor nieuwe patienten.
Door de coronamaatregelen kunt u helaas niet even binnenlopen om u aan te melden. Als u zich wilt inschrijven, kunt u het beste eerst even bellen met de assistente voor nadere toelichting. Daarna kunt u onderstaand formulier invullen en naar ons verzenden.

Als u de eerste keer op onze praktijk komt, neem dan een geldig legitimatie- en verzekeringsbewijs mee.
Wij stellen het op prijs als u een afspraak maakt voor een persoonlijk kennismakingsgesprek. Uiteraard kan dat gecombineerd worden met een medisch consult.